500家县级医院大考将至 三级综合医院评审“晋升”通道困难重重

2018年10月30日，国家卫生健康委员会印发《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）》指出，在完成第一阶段500家县级医院综合能力提升工作的基础上，进一步提升县级医院综合能力，满足县域居民医疗服务需求；到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院要分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求，力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。

《方案》要求，县医院要完善诊疗科目设置。进一步健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。独立设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、传染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科等一级诊疗科目。逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科等二级诊疗科目。

而县中医医院将进一步健全临床和医技科室。设置内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、推拿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、康复科、急诊科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等临床和医技科室，在内科基础上逐步开设独立的肺病科、脾胃病科、脑病科、心血管科、肾病科、内分泌科、肿瘤科等临床科室。

而就在不久前，中国院长杂志举办的第七届中国市县医院论坛会上，多位院长对于县级医院如何“晋升”至三级医院服务水平的评定表示困惑。

一位县级医院院长提出其困惑，即县医院达到三级医院服务水平最终考核指标，究竟是以目前各省发布评审标准细则为准，还是以国家版为准？且国家版又分为2011年版和2018年试用版，不同版本间差异较大。这位院长提到，其医院已经准备好相关申请一年有余，但却迟迟未敢上递，正是卡在了考核标准的不确定中。

而人才指标也卡住一些县级医院“晋升”的通道。在三级综合医院评审2018试用新标准中，明确将拥有15名以上博士作为评审的三级指标之一。绍兴市上虞人民医院院长赵之青指出：“15名博士的指标对于我们来说太困难，医院目前在读攻读博士仅4人远远不够，而县级医院引进人才也非常困难。”

与此同时，很多院长也提出了针对会前关于三级医院评审指标版本问题的疑惑。

如一位县级医院院长表示，之前其所在医院创建三级医院时，最初是按国标准备的，但临通过时，陕西省内又出台了“陕西十条”的地方指标，如教学医院建筑面积的增加等。

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