美学区的定义，评价标准及重要的解剖结构

什么才是美学呢？又如何做到？

满毅主任和学牙网联合推出的种植进阶课程“前牙区的美学”系列课就来说说这点事。

从美学的定义，评价标准开始说起，到美学区的解剖结构，即刻种植的适应症的把控，再到连续种植的位点设计，软硬组织缺损的解决方案。内容环环紧扣，层级深入。对美学区的种植修复治疗做到全面考量，从而达到较为理想的美学效果。

种植美学区的评价标准

传统的红白色美学

口腔种植美学摄影，统一侧面照拍摄角度：从侧面角度尖牙正好挡住第一前磨牙。

种植特有的灰色美学

CBCT三维影像

前牙种植的一般标准

单颗种植牙偏腭侧进行种植，另一侧进行GBR。

连续种植植体间距要求3mm，骨损失相对少。

埋置式内连接种植体：3/2原则。

2mm：种植体--基台的交接处在唇侧牙龈的腭侧2mm。

单颗种植牙美学效果可以接受，牙龈乳头有邻牙天然牙牙周膜动脉血供。

连续种植牙美学效果比较难达到良好美学，因为缺乏天然牙牙周动脉血供。

种植体在前牙区采取桥的修复比较美观。

牙龈乳头的考虑。

连续种植牙间牙龈乳头高度约为4mm；

种植体和天然牙间牙龈乳头高度可达6.5mm；

种植体与桥体间牙龈乳头高度可达5.75mm。

在前牙区不推荐1对1种植或者连续种植。

前牙的连续缺失在左右对称缺失情况下比较能获得种植美学。

重要的解剖结构---切牙管

切牙管形态的变异

缺牙时间长的患者和女性患者，切牙管颊侧牙槽骨骨量吸收较多。

切牙管易侧穿位置一般在根中1/2处。

即刻种植术前需要充分考虑，建议使用锥形种植体。

切牙管移植术

适应症：牙槽嵴重度萎缩需要借助切牙管移植术提供稳定；必须在上中切牙种植又无法避开切牙管。

方法：清理切牙管内神经血管，填塞骨粉，即刻或延期种植

病例分享

灰色美学分析的中切牙缺失病例。

CBCT调整到中切牙矢状面剖图。测量选择种植体的长度直径。

延伸思考

CBCT提供更多的三维影像信息。对缺牙区来说，从矢状面近远中向再观察下看看有没有其他的变化。从冠状面角度观察邻牙天然牙牙槽嵴高度有没有损失，需不需要牙周手术帮助恢复高度，思考牙龈乳头会否在治疗后出现退缩及黑三角。

CBCT通过矢状，冠状面分析邻牙牙龈乳头和牙槽嵴顶关系来预测最终修复效果。

精选互动问答

问：上颌内倾型深覆合病例种植注意要点？

答：需要担心的是为了将就患者的骨量会种的非常倾斜，后期修复会非常难。并且该类患者经常是高笑线患者，建议先植骨，再种植，再修复。

问：切牙管清理到什么程度可以种植？

答：干干净净。当成囊肿清理，搔刮得干干净净。

问：上颌切牙管，如果只是侧壁部分穿透，请问是否需要清理切牙管？

答：在侧穿区搔刮干净，致密填上骨粉，隔开切牙管内容物。

问：……？

答：……。

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