“癌症体检”意义何在：什么才是“有效体检”，机构如何提升自身信任度？

对于上述问题，爱康国宾母公司爱康集团和律师张晓玲已多次对外发声，是否存在漏检、误检等问题仍待权威机构判定。在此事的讨论中，不少读者表达的一个担心是，如果体检无法检测出癌症，那么每年做一次体检还有意义吗？

面对癌症，什么才是“有效体检”？

在人口老龄化程度、群众健康管理意识等综合因素的影响下，体检越来越多地受到人们的重视，不少单位还会为员工购买一年一次的体检服务，价格不等。在电商平台，很容易查询并购买各类体检套餐，如女性丽人套餐、孝敬爸妈升级套餐、臻爱尊享父母体检套餐，价格从几百元到几千元不等。

上述肿瘤科医生认为，肿瘤的种类太多了，有些肿瘤还比较隐蔽，仅凭症状，发现时往往都是晚期。让每个人定期到医院从里到外做全面的检查并不现实，一方面医疗资源有限，二是考虑到患者在经济、辐射等方面的压力。日常体检项目像第一层筛子，可以先筛出某些健康问题，之后提醒患者进一步到专科医院，再由专科医生这层“筛子”进一步诊断，看是否需要真的治疗。

在体检中，癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白等血液检测中的常见指标，能否有效发现癌症？

上述肿瘤科医生表示，这些指标的指向性并不唯一，胃肠道肿瘤、乳腺癌、肺癌等肿瘤均可能导致患者这些指标升高，需要结合症状以及其他检查项目综合判断有无癌症，是什么癌症。另一位肿瘤科医生认为，以癌胚抗原（CEA）为例，这个指标在临床工作中具有比较大参考价值的是，观察肿瘤患者治疗期间的病情变化，比如肺癌，本来癌胚抗原是100，治疗后降到了10，说明治疗有效，如果之后再次升高，可能提醒其他问题。

中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识（2022）》提出，采用“1+X”的体检项目设计体系框架，“1”为基本体检项目，“X”为专项体检项目，其中1包括体格检查、血常规、肝功能、血脂、血糖等实验室检查、超声检查等，X包括心脑血管疾病筛查、癌症筛查、肥胖筛查、其他慢性病筛查等。

《健康体检基本项目专家共识（2022）》列出的专项体检项目

根据上述专家共识，对于一定年龄阶段或高危人群，可以进行针对性的癌症筛查。例如，40岁以及以上或高危人群可以考虑进行肺癌筛查，危险因素包括吸烟、被动吸烟、合并慢阻肺及疾病史、环境或高危职业暴露史、肺癌家族史。60岁及以上或高危人群可以进行前列腺癌筛查，如吸烟、肥胖、前列腺炎史、良性前列腺增生史、前列腺癌家族史、乳腺癌家族史等。每种癌症的筛查手段也不尽相同，上述专家共识建议，肺癌筛查优先推荐胸部低剂量螺旋CT，前列腺癌优先推荐总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原等，结直肠癌筛查优先推荐全结肠镜等。

体检机构如何提高准确度？

在人口老龄化程度加剧、群众健康管理意识增强、政策支持等多方面因素推动下，我国体检行业持续扩容，根据中国卫生统计年鉴数据，2012年至2022年，我国健康检查人数由3.67亿人次增长至5.03亿人次，CAGR（复合年均增长率）达3.2%。今年4月9日，商务部、国家卫生健康委等12部门发布的《促进健康消费专项行动方案》提出，鼓励体检机构向专病专检和检前检后延伸，倡导重大疾病早筛早检，推广健康体检创新产品和检验检测手段。促进健康体检结果大数据应用，适时发布健康提醒。

从个体到政策，体检的重要性和必要性可窥一斑，但类似近期的案例总会引发人们对体检的质疑。如何提升大众对体检行业的信任度？

在提升体检质量上，各地也开展了多种探索。7月1日，京津冀三地正式发布《健康体检质量控制规范》区域协同地方标准。《健康体检质量控制规范》将于今年10月1日实施，这是京津冀三地协同制定卫生标准中的首个健康体检领域标准，有望为区域内广大民众提供更加优质、可靠的健康体检服务。

人工智能（AI）正在深刻影响医疗行业，其中也包括体检行业。可以看到，国内体检龙头企业都在拥抱AI。例如，今年3月，瑞慈医疗集团正式发布“科技瑞慈”战略，宣布旗下智慧医疗生态平台“方舟智检系统”（RiciMedark）开启全面升级计划。此次升级计划以人工智能（AI）为核心驱动力，推动体检行业向智能化、精准化转型；今年5月，美年健康集团与阿里巴巴达摩院举行战略合作签约仪式。双方将依托达摩院研发的“一扫多查”医疗AI技术，共同探索癌症、慢性病等多种重要疾病筛查，并在智能体检服务等领域开展合作。

一位AI医疗企业人员认为，AI技术有助于提高肿瘤早筛的效率与技术，并降低筛查成本。以胸部CT为例，AI技术能够更为高效地发现识别肺结节、磨玻璃等可疑现象，减少因医务人员水平不足、精神状态不佳等情况下导致的误诊、漏诊等现象，同时显著提升筛查效率。

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