不容易被发现的邻面龋

宋明娟，战略支援部队特色医学中心（原306医院），口腔科

医研部医学科普中心编辑

随着生活水平不断提高和口腔健康理念的更新，很多人养成了定期检查牙齿的好习惯，但有不少人在自查时既没有发现牙面上有洞，也没有咬合疼痛、冷热刺激痛等牙病症状，然而口腔专科医生利用反光镜、探针或者口腔专科显微镜仔细检查，必要时拍摄X光片，最终总是能够及时发现隐蔽在牙缝中的龋坏——邻面龋。

邻面龋发生的位置在两颗牙之间的接触面上，相邻两颗牙齿往往一起龋坏，有时仅仅表现为牙齿外形完好，只是相邻区域的颜色发黑、发褐色，光泽上与正常牙齿不太一样，可能除了有塞牙的感觉外，并没有什么特别症状，人们也容易忽视这种龋坏。若不及时处置，龋坏继续进展，就会出现牙洞，若龋坏波及到牙髓，则会发展成牙髓炎和根尖周炎，再进一步发展，还会发生牙齿折断，牙齿则变成了残根残冠。邻面龋不仅不容易发现，普通充填后还特别容易脱落，为确保邻面龋的治疗效果，医生会用到复杂的工具和强度更高的修复材料。

什么人容易患邻面龋？

牙周病患者是主要的患病人群，牙齿松动、牙缝大、牙龈退缩使他们容易塞牙，相邻牙齿有补料或固定修复体、佩戴活动假牙、牙列不齐者是另一易患人群，进食后若不及时清除食物残渣，嵌塞的食物会被细菌分解、利用，引起并加重邻面龋坏。另外，口干者、喜食甜酸食物者、有胃食管反流者也容易发生邻面龋。

如何预防邻面龋？

“想要牙齿好，牙线少不了。”牙线比牙刷更有助于能预防邻面龋。由于牙刷的刷毛无法有效进入相邻牙齿的间隙，只是用牙刷，刷牙后仍可能会有食物残渣存在于牙间隙内，造成邻面龋的隐患。我们应该在使用牙刷刷牙的基础上，使用牙线、牙线棒、牙间刷、冲牙器等齿间清理工具进一步确保口腔清洁，但不建议使用牙签，因为牙签比较硬，而且锐利，容易损伤牙龈，柔软的牙龈退缩后还会加重塞牙，也就更加容易得邻面龋。

我们要特别说说冲牙器，它是预防邻面龋不错的选择，高压脉冲水流产生的冲击是一种柔性刺激，不但不会弄伤牙龈，还能促进牙龈血液循环。

邻面龋齿如何治疗？

对于还没有形成龋洞的初期邻面龋，可以使用氟化物进行再矿化治疗，半年复查一次。若已经形成龋洞，首选充填治疗。早期邻面龋较浅，充填效果最好。当龋损达到一定深度时，去净腐质后可能离牙髓腔很近了，为了减少对牙髓的刺激，需要先在洞底加一层护髓剂再充填。若邻面龋已经伤及牙髓，则需要进行相应的牙髓治疗，再进行充填。对于龋损范围过大的邻面龋，则需要进行嵌体、人造冠修复等方式进行治疗。

邻面龋，最好是早发现，早治疗。维护口腔健康是一项长期工作，我们要建立终身呵护口腔的观念，每半年到医院口腔科做一次口腔卫生检查，对于容易患龋病的人群，建议适当缩短口腔健康查体的时间间隔，定期牙齿保健。

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