正畸案例一：上颌突出牙列拥挤，男17岁/矫治完成

正畸案例一出奇篇：上颌突出牙列拥挤，男17岁/矫治完成。

说说这个出奇篇的案例。

这个孩子是在我进修结束的那一年出生的，现年17岁。

看他的口内情况，上下的牙列牙弓形态都比较好，是比较标准的一个方圆形。前牙覆合覆盖略大，两侧后牙咬合关系良好，上牙列7-7完整，下牙好像貌似少了一颗切牙。

打开他的全景片仔细看了一下，的确是少了一颗切牙，前牙区只有三个切牙。学口腔的都知道，很少有人的牙齿天然长得像教科书上一样整齐。这到底是怎么回事？翻出了这个孩子2018年的档案，他的上下牙弓是呈尖圆形，上牙前突，下牙列比较拥挤，两个大门牙给挤的扭转外翻，下前牙也是重度拥挤。

当时这个孩子还是11岁，认为孩子的上下牙弓过于狭窄，牙量明显大于骨量，所以造成了上颌前突、牙列拥挤。在跟患者家长讨论治疗方案的时候给出了两套治疗方案。

1.第一方案是拔除四个双尖牙，解除拥挤，关闭拔牙间隙，调整前后牙的关系。

2.第二治疗方案就是开篇看到的，认为这个孩子在这个年龄阶段上颌骨缝是允许适量打开的，通过上颚的固定螺旋扩撑装置可以撑开颚中缝增加一些骨量。下颌骨因为是一个整体，没有骨缝拓宽的可能，就采取拔除一颗切牙的治疗方案来解除前牙区的拥挤。

家长最终选择了第二方案，当然跟家长沟通的时候也告知正畸治疗是一个动态变化的过程，如果第二治疗方案进行中效果不佳或者有其它一些情况需要及时再评估和调整。好在吉人天相，一切顺利，最终治疗效果完美。家长跟孩子都非常满意。

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