273家定点医疗机构实现门诊慢特病跨省直接结算

“现在我来北京看病，既不用垫付药费，也不用回老家报销，在这儿就能完成医保结算，比想象中方便多了！”近日，河北省参保患者霍先生在医院自助机前完成缴费后，竖起大拇指称赞道。门诊慢特病跨省直接结算和“京津冀医保一体化”政策，让包括霍先生在内的异地参保患者感受到了更加优质、便捷、高效的医保服务。

首次扩围异乡看病有“医靠”

对于来自河北的霍先生来说，门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务上线，为他带来的不仅仅是便利，更是省事又省心的就诊体验。原来，霍先生患有糖尿病、冠心病两种慢性病，两年前，他因血糖过高在航天中心医院接受药物治疗，第一次享受到了门诊慢特病跨省直接结算的高效便捷。“以前每次买完降糖药，都得小心翼翼地把票据收起来带回老家，就怕丢了没法报销。自从开通门诊慢特病跨省直接结算后，再也不用这么麻烦了。”霍先生一边回忆当时的情景，一边说道：“当时我就想着，要是冠心病也能报就好了，对我来说就更方便了！”

没想到，霍先生真的等来了好消息。2024年底，享受跨省异地直接结算待遇的门诊慢特病首次扩围。如今，慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务也已上线，这是继高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病费用跨省直接结算之后的又一医保福利。

得到消息后，霍先生又一次来到了航天中心医院看病。这回结算时，他出示医保码，看到糖尿病和冠心病的就诊费用都显示直接结算完成，自己只需要支付个人承担部分，霍先生的脸上露出了欣慰的笑容：“这下可好了，再也不用为报销的事儿操心了。”

覆盖扩面“家门口”结算更便捷

据了解，万寿路社区卫生服务中心位于海淀区翠微中里13号，目前服务的范围约6.37平方公里，常住人口10万余人，辖区涉及27个社区居委会。“我们辖区居民老年人口的比例相当高，60岁以上的老年人口约2.2万余人，65岁以上老年人口约1.8万余人，占比达到25%，他们更愿意选择这种离家更近、药费更便宜、看病更方便的就医环境。”万寿路社区卫生服务中心主任赵慧介绍道，“为了让辖区内的随迁老人和流动人员享受到更加便利的就医服务，我们中心积极落实医保信息系统的改造工作，于2024年1月顺利开通门诊慢特病跨省直接结算业务。同时，针对异地慢特病等政策，我们也按照上级要求定期开展培训，确保这些政策能够顺利落地并有效实施。”

目前，万寿路社区卫生服务中心已经实现了高血压、糖尿病两个病种的门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务，异地参保患者在这里看病开药可按照参保地慢特病报销待遇实现治疗费用“结算即报”。据了解，去年全年，万寿路社区卫生服务中心的异地参保患者慢病就诊人次已累计超过1000人次。

此外，万寿路社区卫生服务中心还开设有全科、中医科、口腔科、检验科、医学影像科等11个科室，药品储备充足、种类齐全，可提供医疗、治疗以及公共卫生服务和家庭签约服务等，为住在附近的本地及异地参保患者带来更安全、便捷的就诊体验。

协同保障满足群众迫切需求

据了解，自2022年北京市异地门诊慢特病直接结算试点工作启动以来，海淀区确定航天中心医院、西苑医院、空军特色医学中心、北京清河医院和三博脑科医院五家医院为首批试点医院。“我们充分利用好国家医保能力提升资金，在区卫健委和区数据局的大力支持下，进一步完善区卫健委统一部署的基层医疗与公共卫生管理信息系统功能，全力推进异地门诊慢特病直接结算工作。”海淀区医疗保障局相关负责人介绍道，“我们多次深入定点医疗机构调研并组织开展相关政策培训，从流程梳理、工作方案制定和院端系统改造等方面对医疗机构进行指导，配合市局完成院端系统验收，从而满足慢特病患者跨地域就医、慢性病管理、简化报销结算手续的迫切需求，提升患者就医便利度。”