种牙一定要把牙龈切开吗？听说很疼还有副作用，不切不行吗？

这两年种牙的风很大，毕竟外形像真牙，用起来方便，能嚼不说，还不用拿下来洗。再加上国家种牙降价政策即将落地，天时地利，就差人和了。

但大家对种牙的顾虑还很多，前两天，我们后台来了一条挺有意思的咨询：

种牙要把牙龈切开吗？听说很疼还有副作用，不切可以吗？

统一解答：一般是要切开牙龈的，还要切两次。至于疼痛和副作用，则是因人而异。

不过，也有不切开的方法。具体怎么说呢？

种牙为什么要切开牙龈？

如果你了解种牙的原理，回答这个问题，就像喝水一样简单。

种牙，全称人工种植牙。顾名思义，就是像在土里种萝卜一样，在口腔里种颗牙来填补缺失的牙齿。

不过种的不是自然原生的真牙，为什么呢？因为试过了，没用。

18世纪以前的欧洲人，就尝试过用人的牙齿来种牙，甚至在战场上撬死人的牙齿来用，这就是著名的“滑铁卢牙齿”。但这种方式失败率极高，既不能正常咀嚼，还容易发生感染。

滑铁卢战争中，许多尸体的牙齿被用来做假牙

而随着不断研究，当代种植牙发展出目前最常用的三段式种植：

第1步：将纯钛金属加工制造，做成类似牙根的圆柱体或其他形状，这就是种植体。

第2步：在缺牙的牙槽骨上钻一个洞，将种植体植入，等待它与牙槽骨结合。

第3步：在种植体上加上一个安装连接钮（基台），再制作牙冠戴上，种植牙手术完成！

为了发挥正常功能和保证安全性，种植牙模拟了真牙在口腔中的位置和形态。

那真牙长什么样呢？

牙齿的结构

现在，回到最开始的问题：为什么要切开牙龈？

很简单，牙齿是长在牙槽骨中的，而牙龈是紧贴在牙槽骨中上的。所以第一次切开牙龈，是为了给牙槽骨打洞——专业称为翻瓣手术，即切开、剥离牙龈和骨膜组织。

种植前翻瓣手术

在洞里放入种植体后，牙龈会被缝合，之后拆线。

牙龈缝合

等种植体与骨愈合后，为了把连接体基台装上，需要第二次切开牙龈，操作同上。

牙龈切开两次，有副作用吗？

其实，我们反倒不用太担心疼痛的问题，因为术前会进行局部麻醉，术后麻药过了才会有痛感。

但翻瓣手术仍然有许多负面问题，总体来说有以下3方面：

1.操作复杂，手术时间长

尽管翻瓣手术已经相对成熟，但打开患者的黏膜瓣，会引起术中出血多，严重时甚至会引起感染，延长手术时间。

在第一次切开牙龈后缝合，需要等待7天才能拆线；而等待牙槽骨和种植体愈合又需要3-6个月，才能继续下一步。

这期间如果缝合、愈合效果不好，还要再切开牙龈进行调整。

2.术后恢复慢，影响种植效果

翻瓣手术容易导致牙齿肿胀、疼痛，术后需长时间使用激素类及抗生素类药物，但仍无法避免牙龈炎等并发症的发生。

且翻瓣会影响骨膜的血供，加剧牙槽骨吸收，可能发生唇颊侧软组织塌陷的情况，甚至发生缺损，不利于牙齿的后续种植。

3.美学效果差

牙龈多次切开又缝合，创伤面较大，容易存在明显瘢痕。同时，牙槽骨吸收也会对邻牙会造成一定的美观度影响。

所以不切牙龈，可以种牙吗？

也可以，还有点儿高科技。

不翻瓣微创技术+数字化种植导板

先解释一下不翻瓣技术吧。

现在到处宣传的即刻种植，其实就是使用了不翻瓣术。在种植领域，不翻瓣微创技术是一种新技术，恰好能克服上述的一些负面影响：

操作简便、无需缝合、创伤小、并发症少、美观性好。

一方面，它属于微创手术，直接在牙龈上打孔，不需要切割，可以保证切口平整性和口腔美观度，明显缩短手术时间。

打孔

另一方面，这种手术有效保留了种植区域骨量、软组织结构、局部血液运行，可促进术后口腔修复，能尽可能减少激素类、抗生素类等药物的使用，有助于避免邻牙敏感。

它还可以减少牙槽骨吸收量，防止牙龈炎症，保证种植手术的顺利完成。

听上去是不是很不错啊？

但在当前，不翻瓣术仍然有一个最大的难点需要解决：种的位置不精准。

很简单，不打开牙龈就看不到牙槽骨。一来仅靠X光照片，种植位点评估不充分；二来手术视野窄导致种植体植入位置不佳，影响修复效果。

那么，看不到牙槽骨就不能找准位置了吗？医生们很聪明，他们又找了个新的帮手：数字化种植导板。

种植导板就是一个辅助打孔的工具，有点类似复写纸或者瞄准镜的概念，起到一个对准的效果。

而数字化种植导板是近年来口腔种植新兴的技术，通过借助口腔扫描设备，直接获取牙槽骨的三维数据，经CAD/CAM导板设计软件，精准设计种植导板模型。

最后使用3D打印技术制作成实物，就可以在手术中使用了。

其实，数字化不仅能精确控制种植体位置，还能控制植入的方向、长度、直径等，大大提高种植手术和后期修复成功率。

可以说，有了数字化种植导板技术，才真正实现了不翻瓣种植的优势：不用反复多次、大面积切开牙龈，也可以完成种牙，并且达到更好的修复和美学效果。

当然，不翻瓣种植的效果仍依赖于优质的种植医师，因而也要根据实际情况选择是否翻瓣或使用数字化技术。

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