掏心窝！为什么牙医那么害怕线上面诊？

干了口腔医疗二十年，总会遇到各式各样的患者咨询，而且随着时代的发展，大家被互联网“惯怀”了，有种咨询，让牙医们最是无奈——线上面诊！

古语云，看病要“望闻问切”，这个线上看牙，咋办滴？

今儿，我来和大伙儿唠嗑下（不敢说吐槽），为啥牙医那么怕线上看牙！

患者的文字描述难以说明病情

用我们身边最常见的牙痛门诊来说——

“牙痛不是病，痛起来要人命”。可是，连“痛到要人命”都不是准确的描述。

由于疼痛的感受个体差异很大，同事个体对疼痛性质的认知也会随着其本人的经验、语言表达而大有不同。

就疼痛程度而言，目前学界认可的方法是利用疼痛数字模拟量表（NumericalRatingScale，NRS）或其他，其实均大同小异，具体如下图：

其他还有一些方法，如Wong-baker脸疼痛评估法：

另外，牙医还需要了解疼痛的剧烈程度、是否持续、有没有诱发因素、疼痛的性质（钝痛还是锐痛）等等。

看牙需要鉴别诊断

如果患者懂得如何正确描述自己的疼痛，够了吗？

不，牙医还需要鉴别诊断。

因为令我们疼痛的牙病实在太多了，例如：牙周问题、龋坏、牙髓炎、颌骨骨髓炎、牙隐裂、根尖周炎、智齿冠周炎三叉神经痛等等。

所以，医生必须结合视诊、冷热诊、探诊、扣诊、扪诊、X光片等手段来综合判断。这些检查，线上问诊可是做不了的哦。

01

视诊

视诊，简单说就是医生要看。

现在患者知道要拍牙齿的照片给医生看看，但是！

自己拍照片不但高糊视角单一，而且口腔里很多角落得用口镜才能看到。自拍可真难拍得到，例如我们的上排牙齿的舌面。

口镜

冷热诊

02

用棉球将受检牙及邻牙拭干，以氯乙烷喷射于小棉球并立即置于邻牙上，使患者有一正常牙髓反应的感觉，然后再拭病牙，观察有无疼痛反应。

03

探诊

使用专用的牙周探针检查，目的是了解有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附着水平。

此外还可以看探诊后出血情况以及根分叉病变。

探针

叩诊

04

用镊子或口镜柄端叩击牙冠，根据患者的感觉来判断根尖组织和牙周膜的反应。

05

扪诊

摸一下病变组织及周围，有没有肿胀、疼痛、波动感等等。

X光

06

牙齿的外面看不出里面已经烂到什么程度了。

拿这蛀牙举例吧，凭肉眼我们很多时候是不知道蛀牙里面龋坏到底烂到什么程度了，是否影响到牙髓以及牙齿根尖周围的情况。我们需要配合x光影像学检查来辅助诊断的。

所以，真的不是我们牙医不想在线上给小伙伴们看诊，而是“臣妾办不到啊”！！！

而且，一旦牙已经疼了，大部分情况下已经是存在问题了，是得赶紧处理的了。小伙伴还记得我写过一篇文章《孩子蛀牙四五年了，一直不痛，需要补吗？》，里面说的就是蛀牙是如果一直拖着不处理，就会从百来元就能解决的补牙，发展到牙缺失得花上万元做种植牙。

优雅联合口腔说一直那么努力给大家做科普，也是因为这个原因————牙病不能拖，有病赶紧治。注意爱护好自己的牙齿，才是最省钱的方法哦！

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