腰上的肉12厘米厚 麻药针才8厘米 手术咋办？胖哥只能坐着打麻醉

陈师傅今年45岁，身高不足170cm，从小就胖，爱吃甜食和肉。前几个月走路崴了脚没当回事，最近疼得厉害，家人带他到四医院足踝外科检查，是脚踝距骨坏死，因为扭伤再加上本身体重高所以踝关节磨损严重需要手术。

今天一早，经过充分准备，胖哥陈师傅被背推进手术室。“患者290斤，有鼾症、上呼吸道梗阻的情况，呼吸功能不好是全麻的大忌。”该院麻醉科主任彭晓红介绍，经过仔细评估决定对患者进行腰硬联合麻醉。

正常情况下这种麻醉方式需要患者侧卧位，可患者躺下来腰上的肉至少有12厘米厚，麻醉医师张雅琴说，目前腰硬联合麻醉用的都是8厘米的穿刺针，如果侧卧，8厘米的长度根本达不到椎管内，达不到椎管内，麻醉就无从谈起，不能麻醉手术怎么做？

“只能采取坐位。”彭晓红主任说，在医护人员的帮助下胖哥陈师傅坐起来将头尽量往下低，背部得以最大程度拉紧，随后麻醉医师准确定位患者脊柱第三节段和第四节段间隙穿刺，终于，穿刺针顺利推进到椎管内了，麻醉顺利进行，随后足踝外科医生为患者顺利完成踝关节镜手术。

“为了身体健康和手术安全，大家最好管理好自己的体重。”彭晓红提醒，肥胖患者绝大多数有代谢异常，长期的血清甘油三酯及胆固醇高水平可引发多种心脑血管疾病，而大多数全麻药对心血管有抑制作用，增大患者发生器官损伤的风险。

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