漫话“牙科”发展史

□戚舟

俗话说，“牙疼不是病，疼起来真要命。”古代的医疗条件虽远不如现代发达，但也早有预防口腔疾病、治疗病齿的实践。

古人对牙病最早的认知，可见于3000多年前的商代。殷墟甲骨文中有多处关于龋齿的记载，其中“龋”字十分形象，由大张的嘴和一只虫组成，意思是虫牙，所以民间一直把龋病称作“虫牙”或“蛀牙”。

如何治疗龋病？问世于战国时期的《五十二病方》记录了我国最早的牙齿充填法，即用榆皮、桂粉和其他几种药物塞入龋齿孔洞。唐代的《外台秘要》中记录了用烧热的松脂、乳香等填塞龋洞的治疗方法，而《唐本草》则记载了我国最早应用汞合金充填牙齿的方法。种种填充材料的更新，终发展成今天的“补牙”，可见古人的医疗智慧与不懈探索。

古人还懂拔牙、种牙之术。《山海经》中有敲打凿牙的记载，《晋书》中还有最早的拔牙病例：“峤（温峤）先有齿疾，至是拔之。”拔了牙怎么种牙呢？宋朝流行种牙、镶假牙。王怀隐的《太平圣惠方》中记有我国最早的牙齿再植术，即“牙齿摇落、复安令着”，这是一种重新植入未受损伤落齿的方法。假如原有牙齿坏死，则要镶安义齿，宋代医学家朱震亨的《格致余论》中记载了假牙的制作和安装方法。南宋还有专门镶假齿的牙医和店铺，如陆游写道：“近闻有医以补堕齿为业者。”

牙黄、牙结石如何治疗？最早关于氟牙症的记载，可见于三国时期嵇康的《养生论》：“齿居晋而黄。”牙黄要多清洁，唐代的《外台秘要》中有“牙粉”的记载，即用升麻、白芷、沉香等“捣筛为散，每朝杨柳枝咬头软，点取药揩齿，香而光洁”，现如今的牙粉配方也多出其源。《外台秘要》中还记录了牙结石的治疗方法，“先以钳刀略去之，然后依方用药”，和如今的“洗牙”类似，足见古人的智慧。

有了牙病的防治理论和实践，“牙科”终在宋代见了雏形。《宋会要辑稿》卷七十二《职官》中记载了太医局分九科，其中的“口齿兼咽喉科”可谓我国最早的牙科。

明代的口腔治疗理论极为繁荣。《口齿类要》是我国现存最早的口腔医学专著，《本草纲目》中记载了500余种治疗口齿病的药物，《普济方》中有齿病方923首，还有《医方考》《外科正宗》等医学理论百花齐放，为我国口腔医学的发展奠定了深厚基础。

到了清朝时期，皇宫内不仅有“咽喉口齿科”，还专门设有“牙医教习”这一职位。1907年，“牙科”终于闪亮登场，林则博士在成都创办的仁济牙科诊所，是我国第一家真正意义上的口腔医疗机构。

1921年，随着我国第一位专业牙科医生黄天启从华西协和大学毕业并留校任教，我国的口腔医学发展正式迈入新阶段。

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