“地包天”什么时候开始治疗？——访邯郸市第三医院口腔一科主治医师牛龙龙

“地包天”常给患者及家长带来较大困扰和焦虑。“地包天”对患者的美观、咬合、心理、社交等均造成很大的影响，经常有患者家长询问“地包天”什么时候开始治疗更合适？为此，本期健康桥记者采访了邯郸市第三医院口腔一科主治医师牛龙龙，给大家聊聊“地包天”的那些事儿。

牛龙龙说，“地包天”在专业上称之为反合，大致分为以下几个阶段：

1.乳牙期：即4-5岁。患儿如果能积极配合，可开始进行牙性或骨性反合的治疗；如果患儿有伸舌、咬唇等不良习惯也需要及时矫治，可以减少颌骨的异常发育，预防畸形进一步发展。

2.替牙期：即8-10岁。此阶段正处于生长发育高峰期，是治疗骨性反合的黄金时期。乳牙期不能配合治疗的患儿均可在此期进行治疗，对于骨性反合，上颌前方牵引是世界公认最有效的治疗方法之一，此阶段无论对于牙性反合还是骨性反合均可获得较好的效果。

3.恒牙初期：即12岁左右。患儿此时刚好完成换牙，也是骨骼改建最活跃的时期。牙性反合和轻度骨性反合可以进行牙齿正畸治疗，可以排齐牙列，调整咬合，从而改善患儿的颜面外观，疗程较短，且效果亦相对较好。

4.成年时期：即18岁之后。对于牙性反合进行正畸治疗可获得一定程度的改善，但对于骨性反合效果有限，可进行正畸掩饰治疗或结合外科手术进行正畸正颌联合治疗，可以有效改善患者的面型，但创伤较大，费用较高。

牛龙龙提醒，早期矫治可以预防、引导和阻断儿童错合畸形的发生发展，促进儿童牙颌面协调的生长发育，有效降低儿童错合畸形的严重程度，简化其复杂程度，减少颅面颌骨性畸形的手术比例，有利于口腔功能稳定、牙颌面形态结构协调美观，减轻患者及家长的身心负担，促进儿童身心健康发展。当患有反合畸形应及时就医，完善检查明确诊断，在专业正畸医师指导下进行规范治疗，以免延误病情。

牛龙龙邯郸市第三医院口腔一科主治医师，邯郸市首位美国Invisalign隐形矫治认证医师。河北省颞下颌关节病与合学专委会委员、河北省儿童健康学会儿童口腔正畸专委会常务委员、全国PASS正畸技术教官。擅长各类牙齿错颌畸形的青少年早期矫治、全口固定矫治、隐形矫治、正畸正颌联合治疗、成人正畸等。2013年荣获河北省医师技能竞赛口腔专业第2名，2020年荣获PASS正畸病例大赛全国10强，2023年荣获隐适美全国中青年病例大赛优秀奖。参与主持市厅级课题2项，获得市厅级科技进步奖2项，参编著作2部，发表专业学术论文数篇。

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