腰椎间盘突出症微创手术治疗之后路椎间盘镜技术

后路椎间盘镜技术（MED）是脊椎微创技术的代表，是近年来较早且成熟开展的一项新技术。主要原理是通过一套纤细的内窥镜设备系统，在电视监控下清楚地观察到椎管内椎间盘突出的大小、位置、压迫神经的程度、骨质增生、黄韧带钙化等引起腰腿痛的病理因素。在内窥镜工作套管中完成操作，达到摘除突出的髓核及充分减压的目的。

与以前的常规腰椎间盘髓核摘除术相比，椎间盘镜微创技术具有以下优点：①创伤小，切口仅长1.5厘米，可不缝合、免拆线；②对脊柱结构的破坏和干扰极小；③操作更加安全，时间短、出血少；④缩短住院时间，病人术后1-3天就可下床活动。

当然这么好的一项技术，对选择手术的指证是很严格的，只有选择好了指证，才是获得较好疗效的前提。一般认为，后路椎间盘镜技术的手术适应证为：①腰椎间盘突出患者首次发病，下肢疼剧烈，夜间难以入睡，行走困难，经保守治疗后效果不理想者；②尽管保守治疗有效，但症状反复发作两次以上，发作时症状严重，影响工作和生活，病史超过半年以上者；③病史较长，且反复发作，尽管症状体征都不十分严重，诊断明确，患者有手术治疗要求者；④无论病史长短，一旦出明显神经麻痹损害者，如大脚趾背伸肌肌力4级以下；⑤中心型椎间盘突出合并马尾神经损害，如大小便功能障碍，CT显示椎间盘或后纵韧带无明显钙化者；⑥尽管椎间盘突出的病史、症状体征并不典型，但CT、脊髓或硬膜外造影，MRI以及椎间盘造影等影响检查，发现有椎间盘巨大突出者。

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