口腔正畸之美学考量：微笑面容

笑，真是一个玄妙的东西。

为什么有的人不笑平平无奇，一笑盎然生机？

为什么有的人不笑天仙下凡，一笑却笑容崩坏？

一个人容貌的吸引力，通常更多地取决于其微笑状态，而不仅仅指静止状态。

换一个角度来说，我们期望正畸治疗能够对口面部的容貌产生良好的作用，不能仅仅对面貌进行静态分析，更多的时候应该多做动态观察。

微笑分为姿势位微笑和大笑两种，国人所理解的微笑经常称为社交微笑，或者姿势位微笑。尽管每个人的微笑千变万化，对审美的理念每个人也不尽相同，但我们仔细观察，还是能提取出一些迷人微笑的共性特征。

牙龈暴露量

微笑时，口角向上牵拉，上下嘴唇分开，暴露牙齿，上唇的边缘位于切牙的龈端1/3左右或者平牙龈位置，最好不要超过牙龈太多，为理想的露龈量，又称为中位唇线；如果微笑时暴露牙龈2mm以上，称为高位唇线；如果微笑时，只暴露切牙的牙冠1/2之内，或者只暴露上牙的25%，往往达不到比较美观的微笑面容，称为低位唇线。

随着年龄的增长，上唇的长度会有所增加，女性的唇线水平会比男性略高一点，在感觉上略高的唇线水平具有年轻、女性化特征。

某种程度上，露龈笑是一种青春的标志

笑线

微笑时，下嘴唇的唇缘沿着上前牙切缘的轮廓线向上微微翘起，形成一个基本重叠和匹配的弧度。上颌前牙切缘轮廓线形成一定的曲率，称为笑线，有时称为微笑弧度。

笑线与下唇微笑时的曲率不相匹配，经常显得不那么美观，或为“年老”的体现，对于老年人来说，切牙磨耗、唇红丰满度下降，微笑时上切牙切缘与下唇之间经常会出现比较明显的间隙。所以，恢复理想的笑线往往让人显得年轻和富有朝气。

在整体露龈量趋于正常，唇齿关系基本协调的情况下，笑线的调整在正畸实践中相对就比较简单，通过改变托槽定位一般就能达成，也可以弯制一些垂直方向具有一定弧度的弓丝曲，改变上切牙的弧度。

颊旁间隙

对于大部分西方人来说，一个更加宽泛的微笑，微笑时比较大又相对窄的口裂，似乎更加富有吸引力，给人“很热情”的感觉。东方人的审美可能有所区别，虽然笑不露齿的审美理念已经成为过去式，但大部分国人，尤其是相对传统的人相对比较青睐较小的口裂。但无论东西方，有一个共同的微笑时的指标称为颊旁间隙或阴性间隙，表现为上颌后牙（前磨牙或者磨牙）与面颊之间的距离。

审美上，过宽的颊旁间隙会降低美观度，一个饱满的微笑更加富有吸引力，当然没有颊旁间隙，甚至在微笑时显露出颊肌的紧张同样会降低美观度。

怎样的颊旁间隙是合理的，应该怎样定性测量这样的颊旁间隙，其实还没有完全形成共识。

对称性

牙弓垂直方向上的横向偏斜，往往比牙齿纵向排列（牙齿中线）出现的问题更加影响美观。一个横向偏斜的颌平面是不能被容忍的，细小的偏斜（偏斜的角度达到2.8°）就能被反映出来，特别是微笑的时候。

很多人将中线偏斜理解为“偏航”：整个牙弓在纵向排列上偏向左或右，在牙列完整的情况下，上下切牙的中线不在面部中线位置。

本文摘自：朱云山、施洁珺编著的《口腔正畸与颜面美容》。

《口腔正畸与颜面美容》主要探讨口腔正畸临床中颜面美容方面的问题，包括颜面部比例关系、口腔软硬组织间的协调，以及牙齿和牙周的微观美学。颜面美观的评价、正畸目标、临床治疗措施、预后评估等都离不开口腔功能性因素的影响，本书还着重探讨了口腔各组织形态结构与其固有功能之间的紧密关系。适合口腔及口腔正畸医师、美容科医师及相关专业医学生阅读参考。

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