协同之花开得为什么这么红——关于北京儿童医院保定医院建设的调研与启示

京津冀协同发展10年，北京儿童医院、保定市儿童医院牵手9年，乘着改革的东风，北京儿童医院保定医院实现了由小到大、由弱变强的华美蝶变，成为一家集医疗、教学、科研、预防保健、社区服务于一体的三级儿童专科医院，入选第三批国家区域医疗中心，唱响了一起协同发展之歌，打造了河北省公立医院改革的样板、京保医疗合作的榜样、疏解非首都功能的标杆、京津冀协同发展的典范，成为点缀在京津冀协同发展星空上最亮的那颗星。

六大“名片”折射最美蝶变

2015年之前，保定市儿童医院作为河北省唯一一家市级公立儿童专科医院，在为保定地区儿童常见病、多发病诊治等做出了重要贡献的同时，专科设置不全不优、医疗水平相对滞后、专科人才短缺等瓶颈问题也愈发凸显，很多患者只好舍近求远到外地看病，亟待破旧局、开新局。150公里外，国家儿童医学中心和国内儿科龙头单位——北京儿童医院吸引着全国特别是河北患者进京就诊，“一号难求、一床难求”的现象愈发突出，而且长年人满为患，不堪重负，亟待合理疏解部分患儿，解决医院乃至北京人口拥挤、交通拥堵、医疗资源紧张等“大城市病”问题的困扰。

2014年，京津冀协同发展上升为国家战略，要求打破“一亩三分地”思维定势，疏解北京医疗卫生功能，破解“大城市病”问题，为京保合作带来了机遇。一个亟待发展壮大，一个需要合理疏解，在京津冀协同发展背景下，一场打破行政区划限制的“双向奔赴”拉开帷幕。

——2014年3月后，原保定市卫计委与北京儿童医院多次接洽，反复沟通，京保两地密切协商，达成托管意向。

——2015年5月，正式由北京儿童医院托管保定市儿童医院，增挂“北京儿童医院保定医院”标牌，成为京津冀协同发展背景下首家推行公立医疗机构跨省托管的医院。

——2017年，医院迁入新址院区，院区面积从15亩增到60亩，床位由300张扩大到600张（正在建设的综合楼竣工后，床位将达1000张）。

——2022年，北京儿童医院保定医院成功获批第三批国家区域医疗中心建设项目。

——2022年4月，国际医疗基地项目新建医院开工，预计2025年交工，建成后，医院将实现床位共2000张的“一院两区”新格局。

“双向奔赴”、牵手9年，北京儿童医院保定医院在北京儿童医院的倾力支持下实现了质的飞跃。调研中，一位就诊的儿童家长这样说，“儿童医院现在可以说是高端、大气、有档次，不仅这里的就医环境特别好，而且在这里就能享受到北京专家的医治，这是以前想都不敢想的事情。”

名片之一：业内一流。曾几何时，保定市儿童医院一度只有大内科、大外科，接诊普通疾病患儿。在淡季，医务人员的数量几乎比患儿还多。协同以来，北京儿童医院将最好的专科、最好的医生、最好的学术带到了保定市儿童医院。承接的肿瘤、血液、肾病、干细胞移植4个分病区，属于业内顶尖、全国领先。比如，干细胞移植科，整体下沉到保定，设置了16间百级移植仓、4间千级移植仓、1个干细胞采集室，成为我国北方最大、保定首家儿童造血干细胞移植中心。率先在国内开展大理石骨病、先天骨髓衰竭性疾病、先天粒细胞缺乏症等15种罕见疾病的干细胞移植，目前是国内成功率最高单位。协同9年多来，年门诊量由托管前的25万人次增长到2023年的72万人次，医疗收入由托管前的1.53亿增长到2023年的5.54亿，三、四级手术量从托管前零起步到每年完成4800多例，三四级手术占比超过70%。这样的成绩，是保定积极承接北京优质医疗资源疏解，建设国际医疗基地和国家区域医疗中心过程中的生动写照。

名片之二：协同协作。“患者不进京、看病在保定”，这是广大群众最直接的感受，也是最欣喜的地方。9年里，共有400多位北京专家、15000多人次来到保定，开展了6000余台专家手术，会诊疑难病例1万余例，吸引了全国各地患儿来保定享受高水平的优质医疗服务。肿瘤和干细胞移植病区前来就医的保定以外患儿占比超过80%，来自全国各地（除台湾省外）。血液及肾病两个病区将本地相关疾病患儿基本全部留在了本地。如，干细胞移植科启动以来，已开展250名患儿的干细胞移植，分别来自山东、贵州、甘肃、辽宁、四川等全国各地，儿童移植数量达河北第一；移植成功率95.83%，达国际领先水平。移植患儿中保定地区以外患儿占比超过80%，其受捐干细胞分别来自安徽、山东、湖北、贵阳等地志愿捐献者，创造了多地联手救治患儿的佳话。医院为患者提供的医疗服务总量显著增加，患儿在北京儿童医院就诊人次较托管前降低60%。协同效应愈发凸显。“有病就到儿童医院，不用跑北京。”已成为保定地区百姓的心声；“有疑难病人找儿童医院，北京专家做后盾”也成为保定地区各级医疗机构的“定心丸”。

名片之三：创新集聚。“从0到1”的转变，科研经费项目由“0”项到“40”项；科研经费由“0”元增加至287万；SCI论文发表由“0”到24篇。三四级手术量由“0”起步到每年完成4800多例‥‥‥医院以学科建设、专科发展为突破点，依托国家儿童医学中心、北京儿童医院平台大力推进科研工作，支持医学创新，学科建设及科研水平持续推进。2015—2023年，科研立项共计152项，其中国家级项目1项，省级项目11项，市厅级项目140项，科研获奖共计33项，其中获得河北医学科技奖二等奖13项、获得河北医学科技奖三等奖3项、河北省中医药学会科学技术二等奖2项，保定市科技进步奖一、二、三等奖共15项。创新开展新技术项目246项。成为国家药物和医疗器械临床试验机构，是河北省首家通过国家药物临床试验机构的儿童专科医院。

名片之四：儿童友好。“以儿童视角出发，彰显儿科特色；践行儿童友好，开展人文关怀”，这是一进儿童医院门诊楼展板的显目内容。调研中，我们看到在医院门诊大厅，墙面及顶面的图案及颜色以浅黄色、浅绿色等暖色调，墙面及顶面的图案及颜色符合儿童的喜好；在各楼层诊区、候诊区，悬挂着卡通动物图案、儿童创意作品；在口腔科的牙椅上，显示屏循环播放卡通宣教片，大大缓解儿童治疗时的紧张情绪‥‥‥一处处院区场景充满童趣，一个个就诊细节打动人心。诊疗过程中、就诊服务里，每一处细节都体现着医院对儿童的关爱与呵护。与京保教育机构开展医校合作，成立“红色志愿服务基地”。先后有北京科技大学、华北电力大学、保定市榜样堂学校、河北大学、河北金融学院等志愿者千余人次为广大住院患儿提供线下教学、公益课程等，实现了校院资源共享。该院牵头制定的保定市《儿童友好医院环境建设标准》，开创了保定市卫健系统地方标准的先河，填补了我市儿童友好医院建设标准的空白。

名片之五：智能智慧。“服务平台建设更多一点，为患者着想更多一点，与患者的贴心更近一点，让患者跑路更少一点，就医流程更简短一点”，调研中，儿童医院党委书记陈宇萍这样说道。目前，手机就诊APP已有超100万注册用户，使用信息化就医患者占总门诊挂号量的97%，极大提高了挂号效率。门诊全流程线患者服务无纸化率99%、病案无纸化率100%、无纸化跨业务办公流程审批100%，优化了患者的就诊服务流程，为患者带来了智能化的服务提速。京保两院还建立互联网医疗互通平台，包括：两地重症监护室远程会诊查房系统、放射科远程影像会诊系统、急诊科基层远程诊疗一键会诊系统、临床病区远程查房系统、病理科远程会诊系统，用“患者不动医生动”的服务模式做到了“基层首诊查房手术成常态、复杂病例远程会诊到身边、疑难急重患者转诊无障碍”。19项专业，远程门诊达29000人次。“互联网+医疗”服务正在打破医疗资源分布的时间和空间局限，为患者带来便捷高效的医疗服务，使市民对医疗健康服务的幸福感、获得感不断提升。

聚力“九大招法”走好协同之路

“跨省托管”推进的9年并不是一帆风顺，而是经历过坎坷和挫折，在这其中探索了许多开创性的做法和经验，最大程度地实现了北京、保定、医院、患者多方满意。从北京层面看，非首都功能疏解效果持续显现；从保定层面看，全市医疗机构儿科诊疗水平得到全面提高；从医院层面看，管理水平上档升级，医疗技术、学科建设、人才科教、职工面貌及业务收入均大幅提升；从患者层面看，保定和周边省市患者就近、高效地享受到与北京同质的优质医疗资源。

1.坚持党建引领，切实以高质量党建开创协同新局。作为首个跨省托管的公立医院，在当时属于第一个吃螃蟹的，行政壁垒、利益分配、办院理念以及广大医护人员的疑虑思想等方面都存在很大隔阂，医院协同发展进入瓶颈期。面对保定医院发展困境及压力，京保两地党委政府坚持高位推动，在政策、资金、土地等方面给予最大程度支持。市委、市政府坚定医院协同信心，选派党性坚定、经验丰富、专家型人才陈宇萍到儿童医院担任党委书记。为推动医院协同工作，重点抓好四个重点群体：①党委班子。党委多次召开会议，树立一个导向，必须坚持北京托管，支持医院协同，凝聚班子整体共识。②中层干部。由党委成员，分别做分管科室负责同志工作，把混乱思想统一到党委决定上来。③支部。将支部建在科室上，调整科室结构，将原先7个支部增加到33个支部，支部书记就是科室主任，以科室为单位加强思想建设。④普通职工。加强对职工关心力度，及时廓清思想疑虑，提振发展信心。正是通过强有力的党建，党委班子更加团结、广大医护职工更有活力，上下齐心推动儿童医院高质量发展。

2.突出机制改革，有力有序系统推动医院高质量发展。科学合理的体制机制是推动医院高质量发展的重要基础和条件。一是风险共担、利益共享。保定市儿童医院依托市委、市政府和相关部门给予的人力、物力、财力全方位支持，为北京专家提供传帮带平台和福利，包括为专家提供专车接送、为北京专家在医院附近提供公寓等便利条件，吸引北京专家来保。医院院长田剑这样说：“9年来，北京市的优质医疗资源得到了更加科学的配置，医疗科研空间布局持续优化；北京医院专家医生有了更大的平台和空间施展才华；本地医院职工满意于技术水平、社会地位、收入大幅度提高了。各方的关系更加融洽、合作更加紧密。”二是分阶段践行合作模式。①托管阶段：由原北京市医管局、首都医科大学附属北京儿童医院、原保定市卫计委、保定市财政部门和保定市儿童医院委派人员共同成立“北京儿童医院保定医院理事会”，配合北京儿童医院管理制定保定市儿童医院的发展战略。②区中阶段：京保两院将采用所有权和经营权相分离的合作机制，实行独立法人、独立运营、独立核算的“三独立”原则。三是坚持“六不变”机制。保定医院保持公办性质、独立法人、医院功能、财政拨款渠道和标准、资产归属以及职工身份六不变。从机制上确保拥有充分的经营管理自主权。

3.强化政策创新，为儿童医院发展注入强大动力。关键环节的政策创新和供给力度，是推动京保两院有效协同重要保障。在异地就医方面，在京保两地的共同推动下，2023年2月10日，我市取消了到京津异地就医备案手续，同年4月1日，京津取消到我市异地就医备案手续，我市650家定点医疗机构纳入了住院和门诊费用跨省异地就医直接结算范围，为医院协同奠定了坚实基础。在省级专项政策方面，通过积极对接，已在儿童医院等国际医疗基地范围内的临床急需少量进口药品及医疗器械申报、使用临床试验用药、跨区域调拨使用院内制剂等方面取得省级专项政策支持。北京儿童医院保定医院成功调拨北京儿童医院10种院内制剂，为河北省跨省调拨院内制剂的首家医疗机构，让保定的孩子在家门口就能用上北京儿童医院效果好、口碑佳的“明星自制药”。在诊费调节方面，为提高保定市儿童医院的医疗技术水平，根据河北省物价局、原河北省卫计委相关文件精神，对到儿童医院出诊、会诊的北京专家诊查费标准进行调整，制定相应不同标准等级（主治医师100元，副主任医师200元，主任医师300元。远程会诊--非紧急普通会诊每位专家每次500元，远程会诊--紧急会诊或者点名会诊每位专家每次1000元）。按照《关于推进医疗服务价格改革的实施意见》中关于“放开公立医疗机构提供的特需医疗服务价格”精神，2023年4月7日，省、市两级医保局、卫健委批准儿童医院开展特需门诊医疗服务，具体标准为：一级正高专家500元，正高专家400元，本级正高专家300元。

5.强化理念更新，打造三级甲等儿童医院品牌。托管为保定市儿童医院带来的不仅仅是医疗技术的提升，更多的是管理理念和思维方式的转变。通过引入北京儿童医院先进的管理理念，推动保定儿童医院高质量、高水平发展。一是明确目标方向。确定保定市儿童医院的发展战略及核心文化，制定总体发展规划，不同发展时期制定相应的医院愿景。托管阶段的医院愿景为：打造保定地区值得信赖的儿童医院。区中阶段的医院愿景为：引领中国儿童健康事业，打造一流国家儿童区域医疗中心。二是建立质控体系。借鉴北京儿童医院先进管理经验和大质控理念，参照北京儿童医院制度流程，医院建立和完善科学的管理模式，进一步修订完善医疗质量管理与持续改进方案，建立健全了医院三级质控管理体系，成立20个专业委员会，在全院开展全面质量控制管理，促进医疗质量和管理水平持续改进和提升。三是加强制度建设。修订完善医院各项工作制度700余项，做到有章可循，有法可依，推进医院管理走向制度化、规范化、标准化轨道。据医院院长田剑介绍，“托管是把先进管理整体带过来，再根据当地情况微调，从建章立制到工作流程再到新项目引进，不是单纯的技术输出。”

6.聚焦深度融合，推动加快可持续一体化发展。借助北京儿童医院管理、人才、技术、品牌等优势，实施一体化联合办医，加速全面深入融合，推动协同发展、一体化发展、可持续发展。一是资源共享。通过常态化学术交流、科研平台、科室共建、远程会诊、手术带教、医师进修等方式，推动理念、人才、技术、科研的深度融合，实现专家、临床、科研、教学、预防、管理等“六个共享”。建立双向转诊、流动机制和绿色通道，通过“六个一”体系，即“一个联盟微信群、一个危重症转诊急救电话、一名联盟联系人、一张联盟转诊单、一支优良的医护转运团队、一套远程会诊系统”构建了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、合理有序”的就诊模式，推动检查诊疗医治的互认、互联、互通、共治。二是病人共治。医院分四个层级践行托管战略：①专家定期来保出诊、会诊、查房、学术讲座、临床带教、开展手术；②选派北京专家担任保定科室“双主任（业务主任）”指导工作；③北京专家接管保定的科室全面管理。④将北京的专业科室整体下沉保定，在保定开设病区接诊全国患儿。三是病区共建。依托北京儿童医院作为国家儿童医学中心的优势，在保定设立肿瘤、血液、肾病、干细胞移植等四个病区，聘任北京儿童医院专家担任科室大主任，从医疗技术到科室管理，从诊治规范到学科建设，实行两院病区同一主任、同一诊疗规范、统一调配医疗资源，实现了技术、业务、病房的共建一体和深度融合。

7.聚力专科提升，构建全儿科诊疗服务体系。把学科建设作为医院品牌、声誉、地位的基石，带动人才、技术、管理的全面提升，打造区域儿科医疗中心。一是细化儿科专业。致力于学科建设，使专业技术人员从“低能”向“高能”提升、由“综合”向“一专”发展。让重点学科引领技术创新，让“优势更优、特色更特”。陆续开设内外科专业及特色门诊106个，住院部专业病区16个，结束了儿童医院没有学科划分的历史，填补了保定市没有儿科专业门诊、专业病房的空白。二是提升创新能力。成立保定市儿科研究所；依托北京儿童医院资源建设1个省级重点实验室、4个市级重点实验室、3个院级重点实验室，保定医院部分专业技术人员担任实验室团队领军人物或核心成员。医院还大力发展医学教育和健康教育工作，创建“劳模和工匠人才创新工作室”，发挥劳模和工匠人才在技术、科研等方面以点带面和引领示范作用，培养员工创新意识，建立技术创新激励机制，培育各层次技术人才。三是开展技术攻关。在北京专家指导带领下开展各专业技术攻关，246项新技术新项目在临床上广泛应用。其中，有国家级领先技术4项、省级领先技术28项、市级领先技术90项，填补了多项儿科诊疗区域内技术空白。比如，超声泌尿系造影，舒适化肾活检术、儿童血液净化等新技术项目，不仅填补了保定市乃至河北省儿童肾脏专科治疗的空白，还有力推进了本地区儿童肾脏专业学科快速发展。

8.突出人才引育，打造一支带不走的专业医生队伍。为了让技术和管理真正落地，深入开展“传帮带”，实现了由“输血”向“造血”的转变，切实把技术、人才留在了保定。“育”：专业人才。建立高端人才引进培育机制和人才双向交流的常态化机制。通过保定医师直接上手、北京专家“一对一”“手把手”指导，实现了教学相长、共同提高。创新引进成立体医融合实验室，聘任首都体育学院郭建军教授为实验室主任的博士专家团队，探索尝试全新的综合儿童主动健康管理模式。多层面引进、布局高端人才，助力医院医疗技术和服务水平跨越式提升。过去名不见经传的科主任在各自学科领域已颇有建树，成为保定乃至河北专业领域、专家队伍中不可缺少的重要成员，极大提升了医务人员的工作成就感和医院归属感。“建”：专业梯队。建立“人才成长学院”，开展学科带头人、学术带头人、骨干医生等分层培养。布局高端人才，建立系统性人才培养计划、人才引进方案并形成梯队管理。此外，通过“请进来、走出去”让医务人员学习先进理论知识，自托管以来，北京儿童医院保定医院医务人员有204人前往北京儿童医院进修学习。医护队伍迅速成长，人员结构不断优化。截至2023年，医院在职职工有1170人，本科学历以上人员比例达85%，硕士研究生有104名，构建了多序列、多层次、高素质的专业人才梯队。“带”：特色科室。聘请北京专家在保定担任科室主任或“双主任”，通过全方位“传帮带”，全面提高科室管理水平和技术平台，真正实现优质医疗资源下沉。从如何搞科研、做项目，到如何与患者及家属沟通，北京儿童医院制定了“传帮带”机制，围绕保定本地医生的学习效果，展开现场测评、鉴定考核。在北京儿童医院医护人员“鱼渔兼授”的带动促进下，一支保定本地医护队伍迅速成长起来。保定市儿童医院整体实力得到大幅提升，在业内叫响了品牌。

成绩的取得离不开党中央推动京津冀协同发展的重大部署，离不开京保两地党委、政府和卫健委的坚强领导，离不开北京儿童医院9年多来的倾力帮扶，更离不开众多北京专家呕心沥血、无私奉献的辛勤耕耘。展望未来，北京儿童医院保定医院的服务范围将覆盖京津冀和雄安新区，实现优质医疗资源扩容和区域均衡布局，国家儿童区域医疗中心的医疗水平、重点病种治疗水平等与北京实现完全同质化，达到国内领先水平，承担区域内儿童疑难危重症的诊断治疗，儿童疾病外转率减少40%以上，辐射周边区域就诊率提高30%以上，成长为立足河北、辐射华北、国内高水平国家儿童区域医疗中心和儿童健康医疗事业新高地！

凝结“七大启示”道出成功奥秘

作为全国首个跨省托管的公立医院，其重要性不仅仅在于医院本身，而在于是京津冀协同发展战略下的有益尝试。京保两地医院的成功牵手，是京津冀协同发展10年的成果展示，同时，也为其他地区探索公立医院合作走出了一条可以借鉴、可以复制的路径。特别是对我市而言，正是有了儿童医院的成功典范，才有了在此基础上进一步推动的区域医疗中心和国际医疗基地，其重要性不言而喻。深入总结、全面推广北京儿童医院医院成功经验，对于我们建设国际医疗基地，推动打造生命健康之都具有重要借鉴意义。

启示一：坚持党的领导是核心。北京儿童医院之所以与保定能够顺利实现跨省托管，得益于京保两地党委、政府以及两家医院党委的高度重视和倾力协作，在人力、物力、财力以及各项政策等全方位支持和合作。北京医院管理局党委大力支持北京儿童医院选派精干团队、专家“传帮带”；河北省卫健、医保等部门给予大力支持；保定市委、市政府实施院址新建政府贴息、现址拆迁补偿全部返还、专家来保出诊财政补贴等政策支持。正是在两地党委的领导下，找准了利益契合点，从而使“跨省托管”落地开花结果。

启示二：抢抓发展机遇是关键。善谋大势才能洞悉未来，抢占先机才能赢得主动。北京儿童医院保定医院之所以是全国首个公立医院协同典范，关键就在于两地能够顺应京津冀协同发展大势，在大势下借势谋势。不论是推动学科整体下沉，亦或是打造国家级病区，都是在对当时发展大势深刻把握的基础上，做出的正确的决策。这也告诉我们，机遇稍纵即逝，必须要增强广大党员干部研究政策、把握规律的本领，这样工作才能以点带面、事半功倍。

启示三：突出以点带面是精髓。一花独放不是春，百花齐放开满园。保定市委准确把握生命健康产业发展趋势，在保定儿童医院区域协同成功范例的基础上，建设国家区域医疗中心和国际医疗基地，拓展与广安门医院、北京大学肿瘤医院、北京同仁医院、北大口腔医院、北京阜外医院、北京安贞医院、北京积水潭医院、协和医院的整形外科医院、中国康复研究中心等10家北京医院对接合作，形成了群体效应。加快布局干细胞与再生医学、现代中药、医疗器械、生物医药康复、医疗教育等产业，推动人城医产融合共生，全力打造北京医疗疏解“微中心”、健康中国建设先行区、国家生命健康产业创新示范区、跨境医疗服务发展区，建设一座科技领先、环境优美、生态和谐的现代化医疗科学城，叫响世界一流生命健康之都。

启示四：选对带头领导是保障。火车跑得快，全靠车头带。儿童医院的成功也离不开陈宇萍、田剑这样的带头人。保定市选派党务专家、管理专家、医学专家陈宇萍，担任北京儿童医院保定医院党委书记，以对党的绝对忠诚，带领医院上下共克时艰，迈过了一个又一个坎坎坷坷，实现了医院的高质量发展。田剑，不是保定人更是保定人，9年间风雨无阻、两地穿行，将自己的心血洒在了保定这片热土，正是他的极力推动，北京国家级实验室、科室整体下沉等资源得以落地保定，打造了一个让人民满意的示范医院。

启示五：推动制度创新是根本。儿童医院的成功，更在于体制机制的创新。正是通过引进三级质量管理组织体系、建立700多项规章制度，从根子上对保定儿童医院进行了一个“大换血”，促进医疗质量和管理水平持续改进和提升，实现了规范化管理、科学化治理，有效提高了干部职工和医护人员的凝聚力和执行力，推动医院达到了三级儿童医院水平，实现了医院“凤凰涅槃”和品牌、技术、管理的重塑，赢得了保定乃至河北、全国病患的信赖和认可。

启示六：做好人才引育是基础。“授人以鱼不如授人以渔”。保定儿童医院成功实践再次证明，引人才、更要育人才的重要性。儿童医院在实际过程中，通过科研合作、学术交流、学科建设、技术攻关、教授带学等方式，深入开展“传帮带”，实现了由“输血”到“造血”的转变。由此可见，在推进京津冀协同发展中，必须把人才引育作为区域合作的源头活水，真正做到引人引智、为我所用。

启示七：推动要素集合是条件。政策协同，更要产业、要素协同。京津冀协同发展，实现要素市场化配置、构建高质量区域内循环是实现区域高质量发展、提升整体实力的关键举措。儿童医院通过学术交流、科研平台、科室共建等方式，实现了理念、人才等的深度融合，实现专“六个共享”，最终实现了“美美与共”携手发展。这也告诉我们，只有将政策、产业、要素等有机融合，国际医疗基地建设发展才能更加蹄疾步稳。

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