3岁“呼噜”娃张口呼吸，“小手术”解除“大隐患”

3岁“呼噜”娃张口呼吸，“小手术”解除“大隐患”通讯员供图

荆楚网（网）讯（通讯员陈竹香、严芳、雷莉）近日，3岁的小乐因“睡眠打鼾、张口呼吸3月余”到湖北省第三人民医院（省中山医院）阳逻院区耳鼻咽喉科就诊。入院后，耳鼻咽喉科主任张志敏为其实施手术，术后恢复良好，治疗效果得到患儿及家长的一致肯定。12月14日康复出院之际，小乐爷爷特地送来锦旗，对张志敏主任精湛的医术及耳鼻咽喉科全体医护人员的优质服务表示肯定和感谢。

小乐是十堰人。小乐家长说“孩子睡眠时打鼾，张口呼吸，不能平躺入睡，反复使用消炎药物治疗，有所好转但症状一直持续。”由于当地医疗条件有限，家长听说张志敏主任在治疗儿童腺样体方面经验丰富，技术高超，不远千里赶到该院阳逻院区耳鼻咽喉科就诊。门诊行电子鼻镜检查提示：“腺样体肥大，儿童鼻炎”，因手术指征明显，建议手术治疗。

患儿睡眠打鼾、张口呼吸，最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大。因为鼻呼吸模式改为经口呼吸模式，使得牙列不齐上颌高拱，长此以往，颅面外观改变，出现“腺样体面容”。如伴发细菌感染，则易引起慢性鼻窦炎、中耳积液、口臭等，对孩子的生长发育影响很大。张志敏主任详细为家长讲解患儿病情，小乐扁桃体、腺样体过度肥大，阻塞气道，导致夜间睡眠打鼾、呼吸暂停（憋气），口呼吸，需要进行扁桃体、腺样体切除手术。他介绍，低温等离子消融是目前最先进的扁桃体腺样体切除方法，这种手术方法术中几乎不出血，由于是在低温下操作，对人体的损伤极小，术后反应轻，痛苦小，数天后即好转。张主任的耐心讲解减轻了患儿及家长对手术的恐惧担忧，患儿家长同意手术方案。

2023年12月10日，张志敏主任顺利为患儿实施“低温等离子下双侧扁桃体部分切除术+内窥镜下腺样体切除术”。术后小乐打鼾症状明显减轻，出院时已无明显症状。

小乐爷爷对张志敏主任很感激：“我们在十堰就听说了张志敏主任儿童腺样体手术技术一流，我们只信得过张主任的技术，你们医院的护士阿姨打针技术也棒棒的，孩子打针都没哭！”

湖北省第三人民医院（省中山医院）耳鼻咽喉科是省级临床重点专科、全国五四青年奖章集体、红旗文明科室、国家级规培基地，连续三年获评优秀科室。科主任张志敏表示，科室坚持一院两区，同质服务，今后将进一步加强学科建设，聚焦国内外前沿技术，紧跟耳鼻咽喉科微创化、精准化、智能化的发展趋势，用精湛的技术、优质的服务，全力为长江新区人民群众的健康保驾护航，为医院两院区深度融合及高质量发展贡献力量。

【科普】

一、打呼噜是睡得香吗

不少爸妈觉得孩子睡觉打呼噜是睡得深、睡得香，殊不知，孩子打鼾的原因有很多，有可能是得了一种疾病——儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。因为扁桃体和腺样体肥大，鼻呼吸模式改为经口呼吸模式，使得牙列不齐上颌高拱，颅面外观改变，出现“腺样体面容”。如伴发细菌感染，则易引起慢性鼻窦炎，中耳积液口臭等。对孩子的生长发育影响很大。而一谈到手术，家长们往往非常担心和害怕，针对家长的疑问和关心的问题，进行以下科普答疑。

二、什么情况下需要进行扁桃体、腺样体切除手术

1.慢性扁桃体炎反复发作，发作频次＞4-5次/年，或多次并发扁桃体周围脓肿；

2.扁桃体、腺样体过度肥大，阻塞气道，导致夜间睡眠打鼾、呼吸暂停（憋气），口呼吸，甚至出现腺样体面容；

3.影响咽鼓管功能，造成分泌性中耳炎，影响听力。

上述症状持续时间长，经影像学及内镜检查进行评估已确定肥大程度严重，且经药物保守治疗效果不佳。在切除腺样体和扁桃体后，张口呼吸持续不长的患儿多能自行恢复鼻呼吸模式，但张口呼吸持续时日较长的患儿，由于其颞下颌关节的肌群已适应这种病理状态，既使呼吸道已通畅，患者依然会张着嘴呼吸，因为张口呼吸已成习惯，需要口腔正畸科医生进行干预来恢复正常的鼻呼吸模式。患者可以通过：闭口呼吸训练、唇肌功能训练、睡眠1/2口罩或颏兜、口腔前庭盾等方法获得纠正。

三、手术能解决什么问题

切除扁桃体及腺样体后可以解除上呼吸道的阻塞，使打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作扁桃体炎，手术后将不再发作，但是合并分泌性中耳炎和鼻窦炎的患者，手术只是治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗。

四、什么年龄段适合做腺样体和扁桃体切除术

一般来说最佳年龄在4岁以后，但若是腺样体肥大或扁桃体肥大或扁桃体炎引起明显的症状（如打呼噜、张口呼吸、中耳炎、饮食差、长期流涕等等），或影响小孩日常生活又经过药物治疗无效的话那就需要尽早进行手术干预。

五、扁桃体是用激光做的吗

激光是无法切除扁桃体和腺样体的，所以千万别相信有些机构的广告宣传。低温等离子消融是目前最先进的扁桃体腺样体切除方法，这种手术方法术中几乎不出血，由于是在低温下操作，对人体的损伤极小，术后反应轻，痛苦小。

很赞哦!（30）