不想刷牙，勤洗牙行不行？（经典试验性龈炎）

对于很多牙周炎易感的患者来说，不想受自律的苦，就要受治疗的苦。尽管如此，有些人还是会问，如果我愿意经常来洗牙，那么我是不是可以不刷牙呢？

回答这个问题，我们要看牙菌斑堆积多久会造成牙龈的炎症，1965年Loë等人的经典文章研究的就是这个问题。12名牙医学生作为这个实验的研究对象，在实验初始他们都是牙龈健康的，在这个阶段记录了他们的牙齿的菌斑指数(反映牙菌斑堆积的指数)和牙龈指数(反映牙龈炎症状态的指数)。然后他们被要求不能刷牙，也不能使用任何口腔卫生清洁措施，他们每天被叫回来检查，直到牙龈呈现明显的炎症(红肿出血)为止，然后他们的菌斑指数和牙龈指数再次被记录，与基线进行对比，菌斑的样本也被采集进行实验室分析，然后当天开始他们就可以刷牙并且用软木签清洁牙缝。过一周后再次检查菌斑指数和牙龈指数，发现所有人都恢复牙龈健康。

(a)实验对象在第0天的无牙菌斑和炎症的牙列。(b)同一对象在取消口腔卫生7天后。(c)两周取消口腔卫生会导致局部牙龈炎的早期症状。(d)3周无口腔卫生期结束时的同一受试者。牙菌斑积聚导致广泛性牙龈炎的发生。

在这个实验中，每个人发生牙龈的时间并不相同，有的人早在不刷牙10天就已经患有牙龈炎，而大部分人是在不刷牙15-21天患上牙龈炎。这个研究结果说明，如果不好好刷牙，洗牙的频率需要至少达到每两周一次，才能保证控制牙龈炎的发展。

我们再来看一下这个实验的结果。下面的表格记录了几次检查的菌斑指数的对比，在实验开始的时候菌斑指数都是较低的，发生牙龈炎的时间点，菌斑指数明显增高，而在恢复口腔卫生清洁后，菌斑指数回到了初始的低点。

从采集的菌斑样本来观察，当不刷牙一段时间后，不仅菌斑的量增加了，菌斑的成分也有所改变，从初始的以革兰氏阳性的球菌和杆菌为主的菌群，变成了以支原体、革兰氏阴性球菌福赛氏类杆菌等菌群，说明了菌群的成熟导致菌群平衡倾向于牙周致病菌为主。

以下表格记录几次检查时间点的牙龈指数的比较，也是可以看出从初始的较低的牙龈指数，经过一段时间不刷牙后发展到牙龈炎的牙龈指数，再次恢复刷牙后又恢复到很低的牙龈指数。

下面的牙龈指数趋势图更直观地显示了，在不刷牙10-20天之间牙龈指数增加到1以上，也就是开始发生牙龈炎，然后恢复刷牙之后一周左右牙龈再次恢复健康。

以上的经典试验性龈炎，除了告诉我们如果不刷牙，多久就会发生牙龈炎，也告诉了我们，允许菌斑无限堆积的结果会导致菌群失衡，更容易滋生牙周致病菌。所以，即使您愿意每两周接受一次洗牙，可能结果还是不如每天清洁牙菌斑好，因为每天的清洁可以阻断牙菌斑的成熟，也会使菌群生态更平衡，更倾向于健康菌群。

参考文献：

LOEH,THEILADEE,(1930).1965May-Jun;36:177-87.doi:10.1902/:14296927.

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