牙科低值耗材也要降价，这个“暴利”行业终于被盯上了

8月18日，河北唐山市医保局发布通知表示，要对口腔用一次性注射针（碧兰麻针头）等10种口腔类医用耗材开展议价挂网工作。

一名口腔行业从业者对健识局表示，这10款产品中，除窝沟封闭剂、氟保护剂和齿科酸蚀剂3款材料外，其余的都是低值器械耗材，且大多为一次性产品，“几乎每天的治疗都会用到”。

牙科是近期医疗行业内最热门的话题。先是各地陆续开展口腔种植治疗全流程费用调查，再是国家医保局下发种种植牙收费政治方案征求意见，“一口牙一栋房”的心酸故事似乎很快就会成为历史。

唐山市这次挑中的产品基本都是低值耗材，价格本来就不算高。有口腔行业从业者对健识局分析，这些产品即使再议价，下降的空间可能也不大。

但对这些常见的低价产品开展类似集采的“议价挂网”，说明针对口腔科的一系列整治工作已经在路上。

议价品种多为低值耗材

被唐山市选中参与议价的10款产品有两个共性特点：便宜、常用。按照通知规定，所有在国内已取得议价采购产品合法资质的医疗器械企业均可参与。

唐山市10款议价口腔类医用耗材产品

上述从业者介绍：一次性使用无菌注射器、吸唾管以及水枪头这类产品都是“成包采购”。至于像窝沟封闭剂这类材料，进口品牌的售价一般虽要到500-800元一支，但一支能做好几颗牙，患者实际支付价在100元到200元一颗之间。“国产品牌材料的价格相对会便宜一些，社区医院一般都是免费做。”

他认为，由于价格本身就不贵，这些产品的议价空间不会很大。对于单个患者来说，这些耗材产品降价后，整体的治疗费用也未必会降下来。

很多民营牙科医院、诊所治疗收费采取的是“打包价”，如种植牙，报价1万元其实包含了所有的检查、耗材和手术费用。但公立医院内牙科治疗项目，大多是按单项结算的，用的每一个注射器或一个输液管的成本都会被算进来。

前述从业者举例介绍称：“一个吸唾管虽然便宜，但它涉及到的治疗服务可能是简单的补牙，也可能是收费最贵的正畸手术。如果是贵的项目，它在其中扮演的只是最微不足道的角色。便宜个一毛两毛，又有什么区别呢？”

国内牙科的市场化程度是很高的，所以大部分牙科诊所一直游离在体制之外，收费也不够透明。唐山这次的地方政策，可能是考虑要对口腔手术涉及的费用逐步透明化。

整体上看，政策层面的频频出手，昔日的“暴利”行业可能会发生重大改变。上述人士表示：“这些基础的治疗耗材使用量非常大。对国家来说，降价的意义可能会大一些。”

按照唐山市医保局的要求，本次议价的企业报价时间截至到今年8月28日。申报价格“不得高于国家和其他省、市挂网价及唐山市医疗机构现行采购价格”，议价将于8月29日上午举行。

突出“服务”价值

本次，唐山市格外提到，这次的耗材议价也是为了加快实现“部分口腔类医疗服务项目技耗分离”。

技术与耗材分离，突出医生服务的价值，这是国家层面的一项改革部署。2021年9月，国家医保局等把部门联合发布《深化医疗服务价格改革试点方案》，就要求突出“服务产出”的价值，“聚焦技术劳务”。

这个改革思路无疑是有利于医生群体的。健识局了解到，现在许多资深牙医将患者带到院外治疗，部分原因正是“医院给的钱太少”。一些公立医院由于牙医稀缺，“进修生都会直接出诊，老师在旁边盯着，谁不行了就去帮一帮”。

收费不透明、技术价值难以体现，公立医院牙医缺乏获得感，走向市场后，又难以建立起充分的品牌信心和医患信赖。因此口腔科一直给人“暴利”的印象。

事实上，不少民营口腔诊所的确会利用信息不对称“宰客”。健识局注意到，近期云南、安徽等多地都在开展口腔诊疗机构专项整治工作。单是在昆明，目前已经被立案调查的就有17家。

8月18日，国家医保局发布的《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》中明确提到：

未来公立医疗结构在开展口腔种植医疗服务时，需采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式；对目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况，也需要“按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格”。

按照国家医保局的要求，种牙整个环节的收费项目将分为检查设计、种植体植入、牙冠置入和专用耗材4项，其中种植体植入和牙冠置入这两项手术收费在整个种牙流程中的价格占比需占到60%左右，检查涉及价格占比为10%，从而突出“技术劳务价值”。

健识局了解到，在部分已经试点开展种植牙集采的地区，耗材与服务分开收费已经成为一种主流思路。如8月开始实施的安徽蚌埠版种植牙集采中，服务费就是按照医院等级而确定的，一、二、三级医院的收费标准从1800元到2200元一颗不等。

前述从业者也认为，牙科本就是个技术工种，牙医吃的都是“手艺饭”，这样明确“技耗分离”之后，“能更好地让患者了解到牙科医生的技术和服务价值”。

撰稿｜苏林

编辑｜江芸贾亭

运营|廿十三

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