暗访西安11家参与集采民营医疗机构 揭秘种植牙背后的猫腻

未公示集采名单

过度营销

夸大治疗效果

为减轻大众口腔种植牙费用负担，国家医保局于2023年初首次启动口腔种植体系统（简称“种植牙”）集中带量采购（以下简称“集采”）。作为口腔医疗服务的主要提供者，许多民营医疗机构也参与其中。

近日，华商报大风新闻记者走访西安多家口腔医疗机构发现，大部分机构未按规定在明显区域公示相关信息，几乎都是“打包”一口价，不会说明具体每项都是多少费用，患者难以对比国家集采种植体价格。有些医疗机构对自身是否参与“集采”也没有主动告知，还有机构将非集采选品混入集采名单公示、推销。

不公示集采名单、过度营销、夸大治疗效果以吸引患者……记者联系到多位种植牙行业业内人士、口腔医生、种植牙专家，揭秘种植牙背后医疗机构的不透明行为。

典型案例

种植9颗牙花费20万元

与集采中选产品价格相差悬殊

据媒体报道，3月，上海的老王反映种植牙被上海沪申五官科医院“打闷包”。医院安排了外国医生，光检查花了8000元，拔除病牙并新植了9颗士卓曼研究院股份公司“瑞士ITI亲水型”种植牙等，花费20万元。不料术后，老王面色严重发青，还有肿痛。老王质疑院方为其选用的“瑞士ITI亲水型”种植牙是否真材实料。

直到和医院产生纠纷后，老王才稍微了解到一点国家集采惠民信息，他用的“瑞士ITI亲水型”并非集采中选产品，价格相差悬殊。种植过程中，院方也从没告知自身是否参与集采。而实际上，该医院在参与集采名单中，属于民营医疗机构。

西安概况

320余家医疗机构参与种植牙集采

283家属于民营医疗机构

2023年初，国家医保局首次开展种植牙集采，在参与的1.8万家医疗机构中，民营机构达1.4万家。华商报大风新闻记者查询国家医保局微信公众号公布的全国“承诺参与口腔种植价格治理医疗机构名单”，西安320余家医疗机构名列其中，283家属于民营医疗机构。

该公众号同时公布的集采中选产品和价格清单显示，“口腔种植体系统”集中采购于2023年1月产生中选结果，并于2023年5月在全国落地实施。中选产品覆盖了当前国内、国际市场的主流口腔种植体。其中，价格最贵的1855元、最便宜的548元。全国医疗机构协议采购量排前三的分别是：奥齿泰种植体有限责任公司四级纯钛种植体产品系统，771元/套，采购量572523套；登腾株式会社四级纯钛种植体产品系统770元/套，采购量476040套；士卓曼研究院股份公司四级纯钛种植体产品系统1855元/套，采购量291934套(据专业人士介绍，其由“瑞士ITI非亲水型”种植体、修复基台、配件包各1件组成)。

那些提供低价位的种植牙服务，是否真的能够保证使用原厂材料，且有高水平的专业技术呢？

种植牙行业内一知情人士说，种植体一般不会使用替代品，但从配件来说，许多低价种植牙项目可能会选择性价比更高的国产材料，并由经验不足的医生进行手术，而非顶级设备和技术。同时，在后续的康复过程中，采用加工厂代加工的产品并不能确保与原厂部件相同的质量标准。

在手术过程中如何确保患者使用的植入物符合预期品牌？

该知情人士说，在手术前，患者可以通过查看实物确认植入物品牌。而在手术中及术后无法直接确认，只能通过拍摄术后片子来观察植入物与骨头结合的情况，以此核实品牌和质量。

是否存在使用代加工或低成本国产植入物的可能性？

医生说，不太可能，因为这不仅不道德，且可能导致手术失败的风险极高。尽管国内有价格低廉的植入物选项，但在实际临床应用中通常不会冒险采用此类产品。

患者在选择种植牙时如何判断所使用的是否为原厂配件？怎样直接判断材料优劣性？当患者选择低价种植牙服务时，是否会被告知其使用的是加工替代品？

种完牙当即难发现问题

结果没过几年就松动脱落

如何看待西安口腔市场中的种植牙竞争与质量问题？

对此，华商报大风新闻记者找到西安一位三甲医院的口腔专家解释其中“门道”。专家说，并非每个人都适合种植牙，部分诊所为了吸引客户可能会采用低价策略夸大宣传，“打一枪换个地方，做两年就撤。侧着种、歪着种，当下能用，没过几年就松动脱落，等发现有问题时，可能医疗机构早都关门了，医生也找不到了，更别说去维权了。”

专家说，医生的技术很重要，种植体种端正才能长得好用得久。如果技术不好或位置不对，种牙后随着时间过去，种植体会慢慢暴露，这个过程有时间差，出现问题，患者往往会认为是自己用牙不慎，一般不会意识到其实是在种牙时就埋下的隐患。此前，有口腔医院称，即使有炎症也不影响种牙，只需将肉芽刮除即可。对于记者的口腔情况，该专家明确表示，不适合即拔即种。“对于存在明显炎症的情况，需要先治疗。”

如何辨别口腔诊所医生资历的真实性？专家说，目前很难准确查证某位医生的具体手术数量，尤其是非知名高校背景或未公开论文信息的医生。建议寻找真正知名院校有明确种植科背景的专业医生进行诊疗，“很多医疗机构的专家、院长都打着旗号是名校毕业，或者是‘知名口腔医院’医生坐诊执刀，对于这种情况，建议患者一是可以通过网上搜索其简历、论文方向等查阅核对信息，二是可以直接去资历可靠的口腔医院就诊。”

官方声音

碑林区医保局：

没有接到过关于集采的通知

7月29日下午，华商报大风新闻记者联系到西安市医保局，工作人员说，只有参与集采的医疗机构按照集采价格执行，其他的不能强制。具体医疗机构的价格问题，可咨询该医疗机构所在的区医保局。

集采清单中种植体最高仅1855元，医疗机构一口价多在七八千元，差额都体现在哪些收费项目上？当日下午，记者随机联系到碑林区医保局，咨询种植牙集采相关限价政策。工作人员说，并没有接到过关于集采的通知，国家医保局《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》是直接下给医疗机构的，没有经过该局。关于种植牙价格限制，细分为很多项，无法一一告知，“医疗机构收的打包价还包括其他费用，不光是种植牙费用，要让诊所出具具体收费明细，我们才能对应每一项，查具体限价。”

西安市医保局：

参与集采医疗机构必须公示价格

7月29日下午，西安市医保局医药价格和招标采购处工作人员说，集采中选产品名单公示的价格，只是种植体的价格，而种植牙的费用包括种植体+牙冠+检查手术费用。

工作人员说，自2023年4月20日起，省际联盟种植体系统集采结果在西安市落地执行，口腔种植体系统集采平均中选价格降至900余元，平均降幅55%。集采前价格较高的士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右，市场需求量最大的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右。

同时，牙冠竞价挂网结果在西安市落地执行，单牙种植用全瓷牙冠平均挂网价格降至300余元。综合医疗服务价格调控、种植牙集采落地及牙冠竞价挂网三项措施，单颗种植牙总费用控制在6000元-7000元，“这个费用只是种植牙的费用，不包括拔牙、骨水泥等。”工作人员说，手术服务费限额对应医疗机构的等级，“三级医院全流程单颗常规种植医疗服务价格调控最高限价，即检查手术费最高限价是4171元，二级以下最高限价是3337元。也就是说，二级和一级是一样的，未定级按一级标准执行。小诊所一般都是一级，叫医院的可能是二级，这是简单的分法，要准确判断，还得看具体是哪一家，问一下实际级别。”

据了解，口腔种植医疗服务价格全流程最高限价包括：种植全过程的诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用的总和。

工作人员说，对于参加集采的医疗机构，都要公示集采中选产品和价格名单。对于诺贝尔公示在集采名单中的“泰科”品牌，工作人员查询后告知，目前的集采清单里并没有查到。“种植体的选择要看个人，我们提供的是所有中选清单，每个诊所从中选用一部分，不可能全用，这个是诊所自己去确定的。如果是明码标价的公示问题，可向市场监管局投诉，关于中选产品价格公示，以医保局为主。”工作人员说，如果市民在种植牙过程中，发现有问题，尤其是民营的医疗机构，可直接向所在地区医保局投诉，“二级以下的，是跟各个区签约的。”华商报大风新闻记者佘晖文/图

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